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Pronation douloureuse reduction





C'est uniquement dans les cas de récidives multiples, prouvant une certaine instabilité du ligament annulaire qu'une immobilisation du coude à angle droit par une écharpe ou une attelle plâtrée pendant 2 cadeaux anniversaire de mariage 15 ans à 3 semaines est justifiée.
Les parents doivent être bien avertis du risque de récidives, mais aussi de la bénignité de cette pronation douloureuse.
Bien des attentes inutiles et des radiographies superflues peuvent ainsi être évitées.
Il souffre et regarde son coude ou son poignet lorsqu'on lui demande de montrer là où il a mal.Il faudra souvent dédramatiser la situation car ladulte responsable culpabilise souvent suite à lincident.Suite à un traumatisme dans l'axe, la tête radiale se subluxe, ce qui entraîne une impotence douloureuse du membre atteint.Pour que le ligament annulaire regagne son emplacement anatomique, il faut porter l'avant-bras en flexion et en supination.Il faut bien sûr éviter, chez les enfants ayant déjà présenté une pronation douloureuse, les manœuvre de traction dans l'axe et ce jusqu'à 5 ou 6 ans.Mécanisme et lésion, un traumatisme mineur est toujours à l'origine de la pronation douloureuse.Cest une lésion qui peut récidiver.Le jeune enfant a subit une traction dans l'axe du bras (enfant que l'on retient parce qu'il va tomber, jeux divers) et présente brutalement une impossibilité à se servir de celui-ci.On perçoit généralement un ressaut et un petit craquement mais pas toujours.Le diagnostic différentiel pourrait se faire avec les fractures du coude, notamment de la palette humérale mais là encore cest la notion dun choc direct qui prédomine.Dans l'incertitude, on refait une deuxième fois le mouvement de réduction en essayant d'obtenir une flexion complète en supination.D'autres enfants laissent leur coude étendu pendre le long du corps.Il souffre dès qu'il veut se servir de sa main et il la soutient avec sa main saine, gardant le coude également douloureux à demi fléchi.
Le doigt qui remonte le long du radius depuis le poignet provoque une douleur juste au-dessous du coude.


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